Разширените вени на долните крайници е устойчиво и необратимо разширяване и удължаване на вените, което се случва в резултат на брутните промени в стените им, както и недостатъчността на техния апарат на клапана поради генетичен дефект.
Предразположението на жените се обяснява с циклично увеличаване на удължаването на стените на вените с увеличаване на концентрацията на хормона прогестерон.
Причини
Основните фактори на разширените вени са наследствена слабост на съдовата стена.
Освен това човешкият начин на живот е от голямо значение в патогенезата:
- дълга работа, стоене или седене;
- липса на редовно физическо натоварване;
- вдигане на тежести;
- Приемане на лекарства, съдържащи естроген.
Рискът от разширени вени на вените на долните крайници се увеличава с възрастта. Но все повече пациенти са по -млади от 30 години.
Прояви на разширени вени
Най -често, с разширени вени, пациентите са загрижени за усещането за тежест, спукване, топлина, сърбеж на кожата, „тревожност“ в краката и болки, пулсиращи болка в мускулите на прасеца. Характерна характеристика на тези знаци е външният им вид след продължително стоене. По правило неприятните усещания са напълно преминаващи или интензивността им е значително намалена при ходене, в легнало положение, след нощна почивка или при използване на медицински продукти за компресия.
Важен признак на заболяването е спазмите в мускулите на прасеца, обикновено се срещат през нощта.
Подкожните вени се разширяват под формата на убедителни сини конгломерати по протежение на долната част и бедрото. За съжаление, има мнение, че съдовите звезди са проява на разширени вени. Но си струва да се отбележи, че това не е абсолютен признак на болестта и в много отношения чисто козметичен проблем. Такива признаци могат да бъдат на кожата с разширени вени, но в по -голямата си част се срещат и при здрави хора.
С развитието на разширените вени нарушения на кожата на кожата на долния крак се развиват. Първоначално се появяват области с излишно оцветяване, малко по -късно подкожна тъкан и кожа се уплътняват, като последният придобива характерен „лакиран“ вид. В центъра на боядисаната зона на кожата, в отговор на минимално нараняване, малка бяла зона прилича на капки Starin. Това е така -наречената атрофия на бялата кожа, след която се отваря трофична язва.
Нарушаването на кожата на кожата е знак за хроничен венозен дефицит, който също включва симетричен оток на краката.
Диагностика
Ултразвуково сканиране (цветно дуплекс сканиране; ТРИПЕКСНО СКОНИРАНЕ) - „Златен стандарт“ при диагностицирането на разширени вени на вените на долните крайници. Ултразвуковият специалист трябва непременно да изследва съдовете на краката от двете страни. Той оценява диаметъра им, сгъваемостта, характеристиките на кръвния поток и стойността на рефлукс (обратния кръвен поток). Оценката на работата на VA клапаните се извършва не само в положението на пациента, докато лежи, но и стои.
Лечение на разширени вени на долните крайници
Същите симптоми могат да бъдат признаци на различни заболявания и болестта може да не се появи според учебника. Не се опитвайте да се лекувате сами - консултирайте се с Вашия лекар.
Съвременното лечение на разширени вени включва хирургична интервенция, склеротерапия, лечение на компресия и употреба на различни лекарства.
Работа
Хирургичното лечение е единственият метод за надеждно подобряване на качеството на живот, намаляване на рисковете от усложнения и вероятността за рецидив на болестта. Състои се в отстраняване на разширени вени. Има 2 вида интервенции:
- Термичен затвор - Метод на минимално инвазивен (без съкращаване) с помощта на лазерен или радиочестотен сензор;
- Традиционната хирургическа интервенция включва изрязването на варикозни вени. Понастоящем техниката на подобни интервенции е достатъчно изработена и ви позволява да получите добър функционален и козметичен резултат.
Отделно разглежда склеротерапията като метод за хирургично лечение. Той успешно допълва, а в някои случаи (началните етапи на разширените вени) замества операцията. Процедурата е въвеждането на специално лекарство в разширена вена, което го залепва отвътре.
Компресионно лечение на разширени вени
Еластични превръзки: плюсове и минуси на
Компресионната терапия е задължителен компонент на всеки метод за лечение на варикозни вени и най -ефективния метод за предотвратяване.
За лечение с компресия най -често се използват еластични превръзки, които в зависимост от степента на разтягане са разделени на 3 класа:
- къса (припокриване на превръзка не повече от 70 % от първоначалния размер);
- средно (диапазон на увеличаване на първоначалната дължина с разтягане в диапазона от 70–140 %);
- Дълга (140 % и по -висока) разширимост.
Класовете са задължителни, посочени за опаковането на превръзката и те са необходимата характеристика за правилния избор на продукта.
Препоръчително е да се използват превръзки с дълга разширяемост в най -близкия следоперативен период, за да се спре кръвта и надеждното фиксиране на превръзката. За да се гарантира оптималният режим на терапевтична компресия, превръзките на къса и средна разширяемост са най -подходящи.
Когато използвате еластични превръзки, трябва да се спазват следните правила:
- Прилага се превръзката, предварително задействайки стъпалото „върху себе си“, за да се предотврати образуването на гънки в областта на глезена, което може да повреди кожата при движение;
- Бинтът винаги започва от ставите на пръстите на стъпалото и улавя петата;
- Налягането на превръзката трябва гладко да отслабва от глезена до бедрото;
- Ролката на превръзката е разпръснато, докато е в непосредствена близост до кожата;
- Моделирането на цилиндричния профил на крайника се постига чрез поставяне на пяна или латексни подложки.
Повечето пациенти с разширени вени трябва да използват еластична превръзка през целия ден, като я прилагат сутрин, преди да се повдигнат от леглото и да стрелят вечер преди нощната почивка. За третиране на трофични язви могат да се използват многослойни компресионни превръзки, а не отстранени за дълго време, докато директно със засегнатата област на кожата на долната част на краката се свързва с превръзки, импрегнирани с лекарствени вещества (цинково-воватин и други превръзки).
Въпреки високата ефективност, лечението с компресия с еластични превръзки има очевидни недостатъци - причинявайки физически и естетически неудобства, в допълнение е много трудно да се бият по -възрастните хора, наблюдавайки всички правила.
Компресионно трикотаж
Специалната компресионна плетама придобива широка популярност. Той е представен от чорапи до долната, средната и горната част на бедрата, както и от чорапогащи (включително специални чорапогащи за бременни жени) от четири класа за компресия.
Подобно трикотаж е изработен от памук, естествен каучук - еластан и синтетичен каучук. Естествените влакна са оптимални за чувствителни и засегнати (варикозна екзема, дерматит, трофични нарушения) на кожата. Що се отнася до синтетичните влакна, техните предимства са малък диаметър и разнообразие от цветове, които позволяват медицински трикотаж с високи естетически свойства.
Лекарствена терапия на разширени вени
Основните цели на лекарствената терапия са елиминирането на субективните симптоми на венозна недостатъчност, както и профилактиката и намаляването на тежестта на страничните ефекти след хирургични интервенции.
Едно от най -често предписаните лекарства са лекарства с активно вещество диосмин. Обикновено, седмица след началото на приемането му, се появява положителна динамика: нощни спазми, болка, преминаване на тежестта, намаляване на подуването. Смята се, че минималната продължителност на курса трябва да бъде поне 2 месеца. При тежки форми на разширени вени, приемането на лекарството може да продължи до шест месеца или повече.
Мехлеми и гелове
Простотата на употребата и относителната евтина мехлеми и гелове ги правят много популярни сред пациентите и лекарите. Сериозният недостатък на неконтролираната употреба на местни лекарства е висока честота на кожни усложнения под формата на пилинг, дерматит и екзема, причинени от увеличаване на чувствителността с продължителна употреба на същото лекарство.
Следователно, изключително не се препоръчва да се използват местни лекарства (мехлеми, гелове, крем) като профилактика и при липса на симптоми на болест на хроничната вена.
Продуктите, базирани на хепарин, са някои от популярните лекарства. Използва се 3-4 пъти на ден. В началото на употребата са възможни леки кожни дразнене и пилинг феномен на местата за употреба на лекарството.
Допълнителна терапия
В Руската федерация физиотерапевтичните методи на лечение са широко разпространени. За да се борите с подобни симптоми на разширени вени на долните крайници като болка и спазми в мускулите на прасеца, можете да използвате метода на електрическа мускулна стимулация. Други методи на физиотерапия нямат доказателства за ефективността на лечението на това заболяване.
Предотвратяване на разширени вени
Рационалната организация на труда и почивката е необходима за всички пациенти в разширени вени. Тази категория пациенти не се препоръчва за работа, свързана с дълъг престой в положението на изправено или седнало положение, повдигане на тежести и ефектите от висока температура. По време на работа и у дома те се нуждаят от периодична ваканция с 15–20 градуса, повдигнати под ъгъл от 15-20 градуса (по време на сън се препоръчва да се повдигне крак края на леглото над нивото на сърцето), рационално хранене, с изключение на консумацията на пикантни и солени храни, както и алкохол. Терсовото тегло трябва да бъде строго контролирано, тъй като затлъстяването води до прогресиране на болестта.
В условия на еластична компресия се разрешават мобилни спортове (ски, колоездене), но оптималните условия за венозен отток и тренировка за мускули на долните крайници се осигуряват чрез плуване.